Enuresis nocturna

Das Bettnässen oder die nächtliche Enuresis ist definiert als die versehentliche Freisetzung von Urin im Schlaf, mindestens ein mal im Monat, bei Kindern ab fünf Jahren ohne Defekte des zentralen Nervensystems. Passiert dies seltener, handelt es sich nicht um eine Schlafstörung, sondern um ein Symptom. Wenn ein Kind sich im Wachzustand einnässt, wird das als Harninkontinenz am Tag bezeichnet.

Auch Erwachsene können unter Enuresis leiden. Während dies normalerweise als getrennt von Bettnässen in der Kindheit betrachtet wird, kann das Problem durch ähnliche zugrunde liegende Faktoren verursacht werden. Der Unterschied besteht darin, dass die Enuresis bei Erwachsenen in den allermeisten Fällen nicht mit der normalen Entwicklung der Kontrolle der Harnwege zusammenhängt. Stattdessen wird es tendenziell durch ein medizinisches Problem verursacht.

Bei der Enuresis nocturna wird unter vier verschiedenen Subtypen unterschieden:

1. Primär: Patient noch nie eine regelmäßige nächtliche Trockenheit erreicht.
2. Sekundär: Bettnässen nach einer Trockenheit von mindestens 6 Monaten.
3. Monosymptomatischen: Keine Auffälligkeiten bei der Entleerung der Blase.
4. Nicht-monosymptomatischen: Auffälligkeiten bei der Entleerung der Blase (Drangsymptome, Miktionsaufschub, Dyskoordination).

Die primäre Enuresis ist ein normaler Bestandteil der Entwicklung der Harnwege und der Harnwegskontrolle. Während es manchmal körperliche Probleme gibt, wachsen die meisten Kinder mit der Zeit aus diesen heraus.

Allerdings sollte die sekundäre Enuresis oder jede Art von Enuresis bei Jugendlichen und Erwachsenen, immer einem Arzt zur Kenntnis gebracht werden. Nicht nur, dass es in der Regel auf eine zugrundeliegende Ursache zurückzuführen ist, die eine medizinische Behandlung erfordern kann, sondern es kann auch die Lebensqualität schwer beeinträchtigen.

Die nächtliche Enuresis ist bei Kindern viel häufiger als bei Jugendlichen oder Erwachsenen. Im Alter von fünf Jahren leidet jedes sechste Kind an Bettnässen, aber 15 % der Kinder hören jedes Jahr ohne Behandlung mit dem Bettnässen auf.

Alter Wahrscheinlichkeit

5 Jahre – 1 von 6 Kindern
6 Jahre – 1 von 8 Kindern
7 Jahre – 1 von 10 Kindern
15 Jahre – 1-2 von 100 Kindern

Was verursacht Enuresis?

Enuresis kann durch biologische Probleme verursacht werden, die durch ein zugrunde liegendes medizinisches Problem verursacht werden können oder nicht. Diese werden als “primäre Ursachen” betrachtet und können entweder zu einer primären oder sekundären Enuresis führen.

Physikalische Ursachen

Es gibt drei häufige Hauptursachen: übermäßige nächtliche Urinproduktion, eine überaktive Blase oder das nicht erwachen durch Blasenempfindungen. Häufig sind bei der primären Enuresis zwei oder mehr vorhanden, während bei der sekundären Enuresis eine primäre Ursache vorliegen kann oder auch nicht.

• Übermäßige nächtliche Urinproduktion: Normalerweise setzen wir nachts ein Hormon frei, das die Produktion von Urin reduziert. In einigen Fällen wird dieses Hormon nicht in der richtigen Menge freigesetzt.
• Überaktive Blase: Auch als Dranginkontinenz bezeichnet, kann eine überaktive Blase eine Hauptursache oder das Symptom einer Nebenursache sein. Beide Fälle führen zu der plötzlichen Notwendigkeit, Urin freizusetzen, auch wenn die Blase nicht voll ist.
• Nicht aufwachen als Reaktion auf Blasenempfindungen: Es gibt viele Gründe, warum jemand nicht als Reaktion auf die Notwendigkeit aufwacht, zu “gehen”, aber eine unvollständige kognitive Entwicklung, Schlafstörungen und Probleme des Nervensystems sind alle möglich.

Medizinische Probleme

Die sekundäre Enuresis bei Erwachsenen wird in der Regel durch ein medizinisches Problem verursacht, das einer Behandlung bedarf. Auch Kinder und Jugendliche können betroffen sein.

Während es viele grundlegende medizinische Probleme gibt, die zu nächtlicher Enuresis führen können, sind dies einige der häufigsten:

• Harnwegs- und Beckenprobleme wie Harnwegsinfektionen, Harnsteine, eine vergrößerte Prostata oder andere Probleme.
• Typ I und Typ II Diabetes
• Nebenwirkungen von Medikamenten
• Psychische Störungen wie Stimmungsstörungen, Angstzustände oder Traumata
• Obstruktive Schlafapnoe und dysfunktionaler Schlaf
• Krebs, insbesondere der Blase oder der Prostata

Neurologische Erkrankungen

Wenn Sie der Meinung sind, dass die Enuresis bei Ihnen oder Ihrem Kind durch ein medizinisches Problem verursacht werden kann, sprechen Sie bitte mit Ihrem Arzt. Wenn Enuresis ein Symptom eines größeren Problems ist, ist die Behandlung des zugrunde liegenden Problems für die Genesung unerlässlich.

• Schlafapnoe: Obstruktive Schlafapnoe ist eine häufige Ursache für Enuresis bei Kindern und Erwachsenen. Dies mag zwar überraschend erscheinen, aber der Zusammenhang zwischen Schlafapnoe und nächtlichem Wasserlassen ist gut dokumentiert. Schätzungsweise 7 % der erwachsenen Patienten leiden ebenfalls unter Enuresis. Da 3-7 % der Männer und 2-5 % der Frauen eine Schlafapnoe entwickeln, führt dies jedes Jahr zu einer erheblichen Anzahl von Enuresisfällen bei Erwachsenen. Der Grund, warum Schlafapnoe Enuresis verursachen kann, ist nicht vollständig verstanden. Aktuelle Theorien beinhalten jedoch einen erhöhten Bauchdruck durch ungeordnete Atmung und eine erhöhte Harnproduktion aufgrund der durch die Störung verursachten Hormonschwankungen. Was auch immer die Ursache ist, wir wissen, dass die CPAP-Therapie, der Goldstandard für Schlafapnoe, bei der Behandlung vieler damit verbundener Enuresis-Fälle erfolgreich ist.
• Schlafstörungen: Dysfunktionaler und gestörter Schlaf im Allgemeinen kann auch ein Faktor bei der Enuresis sein. Kinder, die an Enuresis leiden, werden oft als “Tiefschläfer” bezeichnet, die morgens schwer aufzuwachen sind. Dies ist zwar eine häufige Eigenschaft, die direkt Enuresis verursachen kann, aber auch weitere zugrunde liegende Schlafstörungen bedeuten kann.

Wie Enuresis den Schlaf beeinflussen kann

Die Betroffenen wachen auf, wenn sie Kälte oder Nässe spüren, der Stress über das Problem erzeugt Schlaflosigkeit, oder Einschlafprobleme.

Kinder mit nächtlicher Enuresis:

• Wacht nachts öfter auf
• Sind Tagsüber müder
• Haben insgesamt kürzere Schlafzeiten

Neben der Verschlimmerung der Auswirkungen von Enuresis können Schlafverlust oder eine schlechte Schlafqualität zu eigenen Problemen führen. Schlafverlust erhöht nicht nur das Risiko von Krankheiten wie Typ-2-Diabetes, sondern macht Sie auch anfälliger für psychische Erkrankungen wie Angst und Depression.

Eltern sollten sich auch der Probleme im Zusammenhang mit dem Schlafverlust bewusst sein. Während es natürlich ist, aufzuwachen, um dem Kind zu helfen, verursacht dies natürlich auch ein Schlafmangel.

Behandlung Enuresis

Die Behandlung der Enuresis variiert je nach Alter des Betroffenen und der zugrunde liegenden Ursache. Während ein Sechsjähriger, der nicht von Zeit zu Zeit trocken bleiben kann, keine medizinische Hilfe benötigt, sollten alle Fälle von sekundärer Enuresis untersucht werden. Enuresis bei Erwachsenen oder Jugendlichen erfordert fast immer eine medizinische Behandlung der zugrunde liegenden Ursache.

Der Arzt kann jedoch auch Medikamente für vorschlagen. Die drei häufigsten Medikamente gegen Enuresis sind:

• Desmopressin
• Imipramin

Alarmtherapie

Bei der Alarmtherapie handelt es sich um eine Konditionierung. Mit elektronischen Geräten, welche auf Feuchtigkeit Reagieren, wird ein Alarm ausgelöst, so wird das Urinieren unterbrochen und die Entleerung soll dann auf der Toilette stattfinden. Die Alarmtherapie kann ein bis zwei Monate dauern und wird in der Regel für insgesamt drei bis vier Monate fortgesetzt. Nach vierzehn aufeinander folgende trockene Nächten wird ein Alarm nicht mehr benötigt wird.

Psychische Hilfe

Kinder über acht Jahren haben aufgrund des Bettnässens ein schlechtes Selbstwertgefühl und andere psychische Probleme. Im Laufe der Zeit kann dies zu Verhaltensproblemen, schlechtem Selbstbild und ungesunden Bewältigungsmechanismen führen. Auch Jugendliche und Erwachsene sind von den mentalen Nebenwirkungen der Enuresis betroffen und fühlen sich oft hilflos und beschämt.